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致死医疗事故赔偿中应增加“死亡赔偿金”

王建轶 杨红良


　　八月中旬，我们接待了一位慕名来所咨询的年轻小伙子。他年仅四十八岁的母亲因患甲状腺疾病到本市一家大医院内分泌科治疗，施行了手术，但不幸于七月底在该院去世。事发后，医院对死者家属“深表歉意”的同时，还主动提出了赔偿方案，罗列了赔偿项目和数额，承认这是一起“一级甲等医疗事故”，医院承担主要责任，但赔偿总共仅十一万余元。小伙子和他的父亲在无法面对失去年轻的母亲和妻子这一残酷现实的同时，对院方这个没有丝毫商量余地的解决方案，根本无法接受。由于一直没能与院方达成协议，死者遗体一直在殡仪馆保存着。小伙子还表示，在医院没有给出满意的解决方案之前，他们绝不火化遗体。
　　在对他们的遭遇表示同情和理解的同时，我们向小伙子解释了我国目前在医疗事故处理中的相关法律规定，并告知他们，医院列出的赔偿清单并没有离谱，基本符合《医疗事故处理条例》的规定，即便通过诉讼途径，较大幅度增加赔偿额的可能性也不大。
　　这个鲜活的案例暴露出的正是我国医疗纠纷立法上的一个严重的悖论。
　　根据自2002年9月1日实施的国务院《医疗事故处理条例》，医疗事故造成患者死亡的，医疗机构向家属赔偿的项目中有医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等项目，但没有“死亡赔偿金”。但于2004年5月1日开始实施的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》明确规定，人身侵权造成死亡的，侵权者赔偿其他各项费用的同时，还应当赔偿“死亡补偿费”，也即通常所说的“死亡赔偿金”；并按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。按照这一计算标准，“死亡赔偿金”的数额往往在全部赔偿额中占很大的比重。
　　至此，当患者在医院治疗期间死亡后的纠纷解决上，医患双方在立场上往往会对峙：医院方坚持按照《医疗事故处理条例》处理，倾向于将纠纷定性为医疗事故纠纷并极力推动作医疗事故鉴定，并认为《医疗事故处理条例》是针对医疗事故的专门立法，应当优先适用；患者家属则坚持按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》处理，力争获得“死亡赔偿金”，并认为该立法是最高人民法院的司法解释，在效力上要高于且已经“覆盖”了《医疗事故处理条例》。
　　落实到本文所述案例，如果按照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》处理，死者家属可以获得的死亡赔偿金为四十余万元，这是适用该法比适用《医疗事故处理条例》会“多”出来的赔偿额。但是，查阅了国内相关案例后，我们发现，医疗事故纠纷中的绝大部分都适用了《医疗事故处理条例》而不是《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，仅有极少数比较偏远的县级法院在这一问题上曾大胆突破，支持了死者家属对“死亡赔偿金”的主张。
　　在《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》已经施行了五年半的当前，《医疗事故处理条例》仍未作相应修改，同时也没有进一步的适用性法律出台，由此给司法实践带来了很大的困惑，本文所述《医疗事故处理条例》中没有“死亡赔偿金”这一赔偿项目便是其中最重要的一个弊病。
一份难得一见的支持了“死亡赔偿金”的判决书中说，“患者的生命健康权重于医院的运行发展权”。根据这种人本主义观点，在全面建设和谐社会的现如今，尽快依照《民法通则》和《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的精神，相应修订《医疗事故处理条例》，增加“死亡赔偿金”确是当务之急。也只有到了那一天，本文所述的死者家属以拒绝火化遗体为“牌”与医院方开展“拉锯战”的不和谐局面，才能够在源头上予以减少直至消除。


2009年9月7日
上海市金茂律师事务所律师 王建轶 杨红良



湖北省荆州市人民政府


荆州市廉租住房保障办法

荆州市人民政府令第76号


　　《荆州市廉租住房保障办法》已经2009年12月30日市人民政府常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起实施。



　　　　　　　　市 长：王祥喜

　　　　　　　　　二○一○年三月十八日



荆州市廉租住房保障办法


　 第一章总则
第一条为完善本市廉租住房保障制度，逐步解决城市低收入家庭的住房困难，根据《国务院关于解决城市低收入家庭住房困难的若干意见》（国发〔2007〕24号）、《廉租住房保障办法》（建设部、发展改革委、监察部、民政部、财政部、国土资源部、人民银行、税务总局、统计局令第162号）和有关法律、法规、规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条本市行政区域内城市低收入住房困难家庭的廉租住房保障及其监督管理活动，适用本办法。
　　第三条本办法所称城市低收入住房困难家庭，是指荆州城区和县（市）人民政府所在地的镇范围内，家庭收入、住房状况等符合市、县（市）人民政府规定条件的家庭。
　　本市廉租住房保障水平应以保障城市低收入住房困难家庭基本住房需求为原则，由市、县（市）人民政府根据财政承受能力和居民住房状况合理确定。
　　第四条市、县（市）人民政府在国家政策指导下，制定本市、县（市）解决城市低收入住房困难家庭的发展规划及年度计划，明确廉租住房保障工作目标、措施，并纳入市、县（市）经济社会发展规划和住房建设规划。
　　第五条市、县（市）房产管理部门负责本行政区域内廉租住房保障工作的组织、协调和监督管理工作；廉租住房保障的具体工作由市、县（市）人民政府确定的廉租住房保障实施机构承担。
　　各级发展与改革、建设、监察、民政、财政、规划、税务、统计等部门按照各自职责，负责廉租住房保障相关工作。
第二章保障方式和标准
　　第六条廉租住房保障方式实行货币补贴和实物配租相结合。
　　货币补贴是指县级以上人民政府向符合条件的申请廉租住房保障的城市低收入住房困难家庭，发放租赁住房补贴，由其自行承租住房。
　　实物配租是指县级以上人民政府向申请廉租住房保障的城市低收入住房困难家庭提供住房，并按照规定标准收取租金。
　　第七条实施廉租住房保障，主要通过发放租赁补贴，增强城市低收入住房困难家庭承租住房的能力。廉租住房紧缺的地方，可通过新建和收购、改建等方式，增加廉租住房实物配租房源。
　　第八条市、县（市）人民政府应当根据当地家庭平均住房水平、财政承受能力以及城市低收入住房困难家庭的人口数量、收入、财产、结构等因素，以户为单位确定廉租住房保障面积标准，并实行动态管理，由市、县（市）人民政府每年向社会公布。
　　第九条我市廉租住房保障面积标准原则上按不超过上年度全市人均住房建筑面积的60％确定，现人均住房建筑面积15平方米，户均建筑面积50平方米。
　　采取货币补贴方式的，补贴额度按照城市低收入住房困难家庭现住房面积与保障面积标准的差额、每平方米租赁住房补贴标准确定。
　　采取实物配租方式的，原则上，一人户家庭实物配租建筑面积20平方米左右；两人户家庭，实物配租建筑面积30平方米左右；三人户以上家庭，实物配租建筑面积不超过50平方米。
　　第十条实物配租的租金标准实行政府定价，最低生活保障家庭按公有住房租金标准的50%缴纳，其他低收入住房困难家庭，按公有住房租金标准缴纳。
第三章保障资金及住房来源
　　第十一条廉租住房保障资金实行财政预算安排为主，多种渠道筹措。其来源主要包括：
　　（一）市、县（市）年度财政预算安排的廉租住房保障资金；
　　（二）住房公积金增值收益中扣除计提贷款风险准备金和管理费用后的全部余额；
　　（三）土地出让净收益中安排的不低于10%的资金；
（四）中央、省级财政预算安排的廉租住房保障资金；
（五）政府的廉租住房租金收入；
　　（六）社会捐赠及其他方式筹集的资金。
　　政府的廉租住房租金收入，按照财政预算和财务制度的有关规定，实行收支两条线管理，专项用于廉租住房的维修和维护管理。
　　第十二条实物配租的廉租住房来源主要包括：
　　（一）政府新建、收购、改建符合廉租住房标准的住房；
　　（二）腾退的公有住房；
　　（三）政府在市场上租赁的住房；
　　（四）社会捐赠的住房；
　　（五）其他渠道筹集的住房。
　　第十三条廉租住房建设用地，应当在土地供应计划中优先安排，并在申报年度用地指标时单独列出，采取行政划拨方式供应。
　　廉租住房建设应当坚持经济、适用原则，提高规划设计水平，满足基本使用需求，推广新材料、新技术、新工艺。廉租住房应当符合国家质量安全标准。
　　第十四条新建廉租住房，采取配套建设与相对集中建设相结合的方式，主要在经济适用住房、普通商品住房、危旧房改造项目中配套建设。
　　新建廉租住房，单套建筑面积控制在50平方米以内，并根据城市低收入住房困难家庭的居住需要，合理确定套型结构。
　　配套建设廉租住房的经济适用住房、普通商品住房、危旧房改造项目，应当在用地规划、国有土地划拨决定书或者国有土地使用权出让合同中，明确配套建设的廉租住房总建筑面积、套数、布局、套型以及建成后的政府收回或回购等事项。
　　第十五条廉租住房建设免收行政事业性收费和政府性基金，并实行税收优惠政策。免收的行政事业性收费、政府性基金具体项目及税收优惠政策按国家和省有关规定执行。
第四章　申请与核准
第十六条申请廉租住房保障，应当提交以下资料：
　　（一）住房保障申请书；
　　（二）家庭收入情况证明材料；
　　（三）家庭住房状况证明材料；
　　（四）家庭成员身份证和户口簿；
　　（五）属于孤、老、病、残等特殊困难家庭，提供相关证件或证明材料。
　　第十七条申请廉租住房保障，按照下列程序进行：
　　（一）申请廉租住房保障家庭，应当由户主向户籍所在地街道办事处或镇人民政府提出书面申请。
　　（二）街道办事处或镇人民政府应当自受理之日起30日内，通过审核材料、组织评议、公示等方式对申请家庭的住房、收入、资产等情况进行初审，对申请资格、保障方式、轮候顺序提出初审意见，并将有关材料和初审意见一并报市、县（市）住房保障管理部门。
　　（三）市、县（市）住房保障管理部门应当自收到申请材料之日起30日内，会同同级民政部门就申请人的有关情况进行审核。
　　经审核，家庭收入、家庭住房状况符合规定条件的，由市、县（市）住房保障部门予以公示，公示期限为15日。对经公示无异议或者异议不成立的，作为廉租住房保障对象予以登记，书面通知申请人，并向社会公开登记结果；不符合规定条件的，由市、县（市）住房保障部门书面告知申请人，说明理由。申请人对审核结果有异议的，可以向住房保障主管部门申诉。
　　第十八条市、县（市）房产、民政等有关部门以及街道办事处、镇人民政府、社区居委会，必要时可以通过入户调查、信息查证、邻里访问以及信函等方式对申请人至少最近6个月的家庭收入和住房状况等情况进行调查核实。有关个人、单位、组织应当积极配合，如实提供有关情况。
　　第十九条申请人家庭人均住房面积、家庭年人均收入、家庭人员结构、婚姻状况等情况改变的，申请人应当自改变发生之日起30日内向街道办事处或镇人民政府如实提交书面材料，街道办事处或镇人民政府根据实际情况重新审核资格条件，按程序报批后调整轮候顺序。
　　第二十条对经确定为廉租住房保障对象的城市低收入住房困难家庭，市、县（市）房产管理部门按照已确定的保障方式，与其签订租赁住房补贴协议或者廉租住房租赁合同后，发放租赁住房补贴或者配租廉租住房，并及时予以公布。
第五章　监督管理
　　第二十一条市、县（市）房产管理部门应会同同级监察、审计机关，加强对有关部门或单位履行廉租住房保障工作情况进行监督检查，并公布监督检查结果。
　　第二十二条市、县（市）房产管理部门和街道办事处或镇人民政府及社区居委会应当分级按户建立低收入住房困难家庭廉租住房档案。并实行动态管理。
　　第二十三条房产管理部门应当根据城市低收入住房困难家庭的家庭人口、收入、资产和住房变动情况，定期调整租赁补贴金额或者实物配租租金标准。对不再符合规定条件的，停发租赁住房补贴，或者由承租人按照合同约定在合理期限内退回廉租住房。
　　第二十四条享受城市廉租住房保障的家庭有下列情形之一的，房产管理部门应当按照合同约定停止实物配租或收回廉租住房：
　　（一）承租人已不符合规定条件的；
　　（二）将所承租的廉租住房转借、转租或者改变用途的；
　　（三）无正当理由连续6个月以上未在所承租的廉租住房居住或者累计6个月以上未交纳廉租住房租金的；
　　（四）擅自对实物配租的住房进行装修和扩建、改建、改变房屋结构的；
　　（五）故意损坏实物配租的住房及其附属设备的；
　　（六）利用承租的廉租住房进行违法活动的。
　　第二十五条任何单位和个人有权对违反本办法规定的行为进行检举和控告。
　　第二十六条城市低收入住房困难家庭的收入标准、住房困难标准以及住房保障面积标准等，实行动态管理，由市、县（市）人民政府每年向社会公布一次。
第六章　法律责任
　　第二十七条申请城市廉租住房保障的家庭应如实反映情况。对隐瞒家庭收入、人口、住房状况等有关情况或者提供虚假材料的，房产管理部门不受理其廉租住房保障申请，并给予警告。
　　第二十八条对以欺骗等不正当手段取得审核同意、获得廉租住房保障的，由住房保障管理部门给予警告。属于货币补贴的，责令其退还已领取的租赁住房补贴；属于实物配租的，责令其退出实物配租的廉租住房并按市场价格补交以前房租。
　　对出具虚假证明的单位，由房产管理部门会同监察等有关部门依法追究相关责任人的责任，并严肃处理。
　　第二十九条住房保障管理部门、具体实施住房保障机构或者其他有关行政管理部门的工作人员，在廉租住房保障管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章附则
　　第三十条　本办法具体应用中的问题，由市房产管理局负责解释。
　　第三十一条　本办法有效期5年，自公布之日起实施。2006年12月28日市人民政府发布的《荆州市城镇最低收入家庭廉租住房管理办法》（市政府令第53号）同时废止。